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脂肪肝!你重视了吗?
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2015-07-23 ]  【字体: 字体颜色
杨长青/王胜兰 (上海同济大学附属同济医院消化科主任教授)
    近年来由于人民生活水平的提高,饮食结构的变化,以及酒精消耗等增加,脂肪性肝病的发病率已在不断上升,但始终得不到重视。以致在我国,特别是大中城市,脂肪肝平均发病率约10%,45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。30岁左右男性约20%患有不同程度脂肪肝,75%~90%慢性嗜酒者有脂肪肝。
脂肪肝病因和发病机制
各种原因致使肝脏脂肪代谢障碍,脂质代谢的动态平衡失调,脂肪在肝细胞内储积,当肝组织脂肪含量超过肝重量的5%以上,或在组织学上有1/3以上肝细胞脂肪变时,即称之为脂肪肝或肝脂肪浸润。许多疾病可伴发脂肪肝,常见病因:酒精,是欧美脂肪肝最常见的病因;肥胖,近半数肥胖病人有不同程度的脂肪肝;糖尿病,平均25%的脂肪肝病人有糖尿病,而50%的糖尿病患者伴脂肪肝;空回肠旁路手术;营养不良,蛋白质和热量缺乏是脂肪肝一个重要原因。及早补充蛋白质和适当热量,脂肪肝可恢复;高脂血症,各种原因所致的高脂血症均可伴有肝脂肪浸润,以血甘油三酯增高最为常见,常伴肥胖和糖尿病;药物、毒物,包括中枢神经系统药、抗生素、解热镇痛药、抗癌药和口服避孕药等;妊娠急性脂肪肝,多发生于首次妊娠后期,病情严重,酷似暴发性肝炎,病死率可达85%。
脂肪肝导致癌变悄然发生
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上。非酒精性脂肪肝可能是许多隐源性肝硬化的病因,其发生率被远远低估。研究表明,有0~0.5%的脂肪肝和0~2.8%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但是,非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化,肝癌的发生率将会增加到4%~27%。最近,有研究表明,非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后,12.8%的人在3年后有可能癌变。而且,随着近来脂肪肝逐渐幼年化,患肝癌的年龄也有所提前。年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。
因此,得了脂肪肝,如果不加以注意,一旦形成肝硬化,其结局一样不容乐观。故早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂,绝大多数患者可以避免走向晚期肝硬化相关的并发症和肝癌!


 

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